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認(rèn)識(shí)下肢靜脈曲張


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什么是下肢靜脈曲張
在各種血管疾病中,下肢靜脈曲張所占比例高達(dá)90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來(lái)看,多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著,更有甚者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的破潰。


下肢靜脈曲張是由于靜脈壁薄弱,瓣膜功能不全而導(dǎo)致的靜脈延長(zhǎng)、彎曲、擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為:患肢酸脹不適和疼痛感,伴肢體沉重感,久站或午后感覺加重,在平臥、肢體抬高或穿戴醫(yī)用彈力襪時(shí)減輕;中后期會(huì)出現(xiàn)靜脈迂曲、擴(kuò)張,高于皮膚表面;后期可能會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、肢體腫脹(晨輕,午后加重);嚴(yán)重時(shí)也有可能會(huì)并發(fā)出血或血栓性靜脈炎。
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靜脈曲張的發(fā)病原因
下肢靜脈曲張的發(fā)病原因主要有以下幾個(gè)原因:先天性靜脈壁薄弱;深靜脈、交通支靜脈瓣膜功能不全,導(dǎo)致淺靜脈系統(tǒng)壓力升高,從而出現(xiàn)靜脈曲張;肥胖、慢性咳嗽、腹壓增高、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)等行為使瓣膜承受過(guò)度的應(yīng)力,而引起靜脈曲張。
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確診靜脈曲張的檢查手段
確診靜脈曲張可以通過(guò)完善下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴(yán)重程度,對(duì)靜脈曲張的預(yù)后做出判斷,指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案;超聲主要是除外深靜脈內(nèi)是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況,明確靜脈曲張是原發(fā)性還是繼發(fā)性,必要時(shí)也需完善下肢靜脈造影,以判斷是否存在手術(shù)禁忌。
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靜脈曲張易發(fā)人群
相比正常人群,通常父母一方有靜脈曲張史的人群,更容易發(fā)生靜脈曲張。此外,一些需要長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè),如教師、紡織工、理發(fā)員、農(nóng)民、售貨員,交通警及軍人等以及重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、懷孕、肥胖等人群都容易被靜脈曲張“盯梢”。
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靜脈曲張治療手段
目前下肢靜脈曲張的治療主要有以下幾種方式:

第一種:保守治療

適用于下肢靜脈曲張初期及不愿行手術(shù)治療的患者。主要采取的措施是:

1、佩戴醫(yī)用壓力襪。醫(yī)用壓力襪是根據(jù)人體壓力梯度而設(shè)計(jì)的一種促進(jìn)血液回流的壓力襪,需根據(jù)腿圍來(lái)進(jìn)行匹配,不需24小時(shí)全天穿戴,可在活動(dòng)及乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)佩戴,壓力襪分短筒、長(zhǎng)筒兩種可根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇;
2、避免久站久坐,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,通過(guò)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮來(lái)促進(jìn)血液回流,從而改善癥狀;
3、適當(dāng)抬高下肢,在休息時(shí)可適度抬高下肢,通過(guò)重力作用來(lái)促進(jìn)靜脈回流。

另外,靜脈曲張的患者我們不建議長(zhǎng)時(shí)間的熱水泡腳,這樣會(huì)減慢血流的速度,易引起血液淤滯,從而加重癥狀。

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第二種:肢體硬化劑治療


      適用于下肢靜脈曲張初期、美觀要求較高或交通支存在返流的患者。通過(guò)注射藥物來(lái)閉塞病變的血管,不需開刀,門診即可完成治療。


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第三種:靜脈結(jié)扎治療


     適用于下肢靜脈迂曲擴(kuò)張嚴(yán)重(尤其是大隱靜脈主干)及淺靜脈血栓的患者。通過(guò)點(diǎn)式剝脫的方式將曲張靜脈剝離,徹底去除病灶。   

 

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第四種:射頻電流導(dǎo)管消融治療


  適用于下肢靜脈曲張的患者。是一種微創(chuàng)、無(wú)痛、美觀,幾乎沒有手術(shù)切口。在超聲引導(dǎo)下,射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口(約2毫米)導(dǎo)入病變靜脈。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后,下肢血液即改變路徑,經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟)。


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