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中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財富。千百年來，作為我國獨特的衛(wèi)生資源，中醫(yī)藥與人民生命健康、幸福生活密切相關(guān)。東漢末年，戰(zhàn)亂不斷，瘟疫流行。在不到十年的時間里，張仲景家族二百多口人中病死了一百三四十口，單因害傷寒而死的就有九十多口。張仲景作為一個醫(yī)生，面對這樣的社會現(xiàn)實非常痛心。他就開始勤求古訓、博采眾方，不斷去總結(jié)前人的醫(yī)學理論，廣泛收集治療傷寒的藥方。在自己臨床實踐的基礎上，張仲景最終著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)臨床學的基礎。辨證施治，是中醫(yī)的特色之一。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，在《傷寒雜病論》中的經(jīng)方基礎上化合而成的清肺排毒湯，成為防治新冠肺炎的重要手段之一。

在長期實踐中，很多治病祛疾的藥物也不斷地從中醫(yī)藥學中被發(fā)掘出來。東晉葛洪《肘后備急方》一書中對青蒿截瘧的記載，讓屠呦呦最終從黃花蒿中發(fā)現(xiàn)了青蒿素。作為一線抗瘧藥物，青蒿素在全世界已挽救數(shù)百萬人生命。

截至“十三五”末，我國中醫(yī)藥人員總數(shù)達76.7萬人。在海外，中醫(yī)藥已傳播到196個國家和地區(qū)。中醫(yī)藥在我國經(jīng)濟社會發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用，也正在為促進人類健康作出更大貢獻!

去年底，國家中醫(yī)藥局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家藥監(jiān)局等部門，聯(lián)合批復同意上海、山東、浙江、湖南、廣東、江西、四川7個省份首批建設國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。

5月12日，湖南省人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《湖南省建設國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)實施方案》

在方案中，與上海及其它省份相似，也是圍繞管理機制改革、價格與醫(yī)保、中醫(yī)機構(gòu)與企業(yè)管理、評價體系展開。在方案中，湖南提出五大工程和四項行動，即服務提質(zhì)工程、人才工程、科技創(chuàng)新工程、產(chǎn)業(yè)振興工程、文化弘揚工程；惠民行動、中西醫(yī)協(xié)同行動、海外傳播活動、質(zhì)量保障行動。

整個規(guī)劃十分全面，時間與目標推進路線也比較清晰。需要注意的是，湖南作為全國中藥材主要產(chǎn)區(qū)之一，此次方案重點提出建設20個中藥材種植基地示范縣。結(jié)合近日湖南公布的先導區(qū)和試點縣（市）名單來看，這些名單中有些縣市經(jīng)濟不發(fā)達，但具備良好的中藥材種植條件，后續(xù)是否有扶持政策出臺，協(xié)助這些縣市打造哪些產(chǎn)值過10億的中藥特色品種，值得持續(xù)關(guān)注。

6月24日，山東省人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設方案》

在方案中，山東劃分的更加細致，分為6個部分，即中醫(yī)藥治理體系、中醫(yī)藥服務體系、價格和醫(yī)保政策、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中藥質(zhì)量監(jiān)管、評價機制。山東主要圍繞深化中醫(yī)醫(yī)保支付制度改革、深化基層中醫(yī)藥服務能力建設、強化中醫(yī)藥文化建設展開。

特別值得關(guān)注的是，其方案提出醫(yī)保支付方式改革向中醫(yī)傾斜，實行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）的地區(qū)，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值；鼓勵對治療周期長、風險可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務，符合規(guī)定的中醫(yī)診療費用參照門診慢特病或住院政策支付結(jié)算。

6月14日，廣東省人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《廣東省建設國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)實施方案》

打造“五大高地”，推動廣東中醫(yī)藥走在全國前列。在方案中，圍繞中醫(yī)機構(gòu)管理改革、價格與醫(yī)保、人才評價體系、中醫(yī)藥審評展開，也是健全四大機制方面的內(nèi)容。在特色卷方面，廣東省準備打造五大高地，即醫(yī)療高地、產(chǎn)業(yè)高地、創(chuàng)新高地、人才高地、國際化高地。廣東作為中醫(yī)藥大省的綜合優(yōu)勢很明顯，特別是從醫(yī)療資源、科研資源、文化資源上看，廣東得天獨厚。數(shù)據(jù)顯示，至2021年末，廣東省有中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)2.3萬個，有中醫(yī)醫(yī)院199家，其中三級甲等中醫(yī)醫(yī)院37家，二級甲等中醫(yī)醫(yī)院73家，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師5.24萬名，2021年中醫(yī)診療服務量達1.85億人次，占全省診療服務量8.15億的22.6％。在全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核中，廣東省進入前100名的醫(yī)院數(shù)量連續(xù)三年居全國首位。而規(guī)劃中特別提出，加快推動智慧中醫(yī)醫(yī)療建設，支持建設“區(qū)域中心智慧中藥房”，提升全生命周期中醫(yī)藥健康服務能力，完善“治未病”服務網(wǎng)絡。

這對中藥飲片企業(yè)、大健康服務企業(yè)、中醫(yī)藥服務品牌及社會辦中醫(yī)機構(gòu)連鎖的集團化、規(guī)范化將是重大利好。

7月15日，上海市人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《上海市國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設方案》

通讀該方案發(fā)現(xiàn)，上海主要聚焦在制度方面的探索，將構(gòu)建五位一體制度鏈。意圖為全國率先推出一批具有標志性、引領(lǐng)性、基礎性的改革創(chuàng)新成果，為實現(xiàn)中醫(yī)藥治理體系現(xiàn)代化提供“上海方案”。

上海作為東方明珠，西醫(yī)與中醫(yī)交流為頻繁的窗口城市，在“促進中西醫(yī)協(xié)同、推動中醫(yī)藥國際化、推動中醫(yī)藥科技創(chuàng)新”這三大務中責無旁貸，未來將發(fā)力打造中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的樣板、中醫(yī)藥國際標準的高地、中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的策源地。在方案中，其主要圍 繞 完善中醫(yī)藥服務體系、人才培養(yǎng)模式改革、中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策、中藥質(zhì)量監(jiān)管 這四方面展開。簡單講，就是圍繞中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理、中醫(yī)藥人才、中醫(yī)藥付費、中藥標準與監(jiān)管這四方面展開。

近日， 上海就率先試點中醫(yī)“按療效價值付費”！還制定了試點病種按療效價值考核的指標評價規(guī)則、數(shù)據(jù)采集及績效支付辦法，這也是 中醫(yī)藥付費改革具體舉措之一，也是 “五位一體”制度鏈下的創(chuàng)新試驗。

8月20日，四川省人民政府印發(fā)《四川省建設國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)實施方案》

提出了“三區(qū)三領(lǐng)先”的建設目標，明確了三方面9項主要任務。

在方案中，該方案提出構(gòu)建管理、保障、服務、產(chǎn)業(yè)“四大格局”，與其他省份方案相似。但在目標的設定上，四川省的方案更加具體。

在方案中，開辦傳統(tǒng)中醫(yī)惠民診所7500家，建設20—30個省重大疾病中醫(yī)藥防治中心和中醫(yī)經(jīng)典傳承中心。到2025年，全省中醫(yī)藥年診療量上升40%，達2.1億人次，中醫(yī)藥服務更加均衡可及。

在方案中，四川提出要建設三大高地、二大特色工程，即科技創(chuàng)新高地、人才高地、文化高地和中醫(yī)藥區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展工程、中醫(yī)中藥協(xié)同發(fā)展工程。如您想了解更多內(nèi)容細節(jié)，可點下面的標題查看，這里就不展開闡述了。

06小結(jié)

我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)想要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，目前有兩個主要問題需要解決。一是中醫(yī)藥人才問題、二是道地藥材問題。

今年4月8日，國家四部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》中要求，到2025年二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師配置不低于本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的60%，全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。這就是政府意圖在3年內(nèi)解決中醫(yī)藥人才缺乏問題。至于道地藥材問題，解決起來可能更加麻煩和迫切。一是種植標準和溯源監(jiān)管；二是藥材炮制標準問題，因為大多數(shù)中藥材都是需要炮制后，做成飲片才能使用的，而炮制過程容易出現(xiàn)大問題?？上驳氖?，各省改革方案中都已涉及這些方面，未來這些標準和監(jiān)管也有望進一步完善。